IRM cardiaque

Notre centre réalise des examens très spécifiques sous la conduite de notre cardiologue spécialisée en IRM, la Dre Monica Deac. Les images sont réalisées sur un appareillage de pointe, idéale pour les patients porteurs d'un pacemaker dernière génération IRM compatible. 

• Qu’est-ce que l’IRM cardio-vasculaire ?
• Comment se déroule l’examen d’IRM cardio-vasculaire ?
• Préparation pour l’examen d’IRM cardio-vasculaire
• Indications reconnues à l’IRM cardio-vasculaire
• Contre-indications à l’IRM cardio-vasculaire
• Les avantages de l’IRM cardio-vasculaire

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QU’EST-CE QUE L’IRM CARDIO-VASCULAIRE ?

L’IRM cardio-vasculaire est une imagerie récente permettant d’obtenir des images dynamiques du coeur. Avec cette technique non irradiante, il est devenu possible d’examiner avec une grande précision un organe pulsatile comme le coeur, donc d’analyser les détails du muscle cardiaque ainsi que le flux sanguin circulant à travers le coeur et les gros vaisseaux du corps. Un plus par rapport à l’échocardiographie ? L’échocardiographie, examen par ultrasons du coeur, est irremplaçable bien que parfois techniquement limitée. L’IRM cardio-vasculaire permet en plus d’analyser la composition des tissus (s’agit-il de muscle ou de graisse, d’une réaction inflammatoire, d’un tissu cicatriciel comme après un infarctus, etc.?). Sa précision et sa très grande reproductibilité des mesures font de l’IRM un outil indispensable en diagnostic cardiologique. Toutefois, l’IRM cardio-vasculaire est soumise aux mêmes contreindications que tout autre examen IRM.

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COMMENT SE DÉROULE L’EXAMEN D’IRM?

Le patient est allongé sur le dos dans l’IRM. La pose d’une voie veineuse au coude est nécessaire s’il faut injecter un produit de
contraste pour visualiser les éventuelles anomalies du muscle cardiaque, ou un médicament pour tester le coeur (stress pharmacologique). Dans ce dernier cas, deux voies veineuses seront nécessaires, la deuxième servira à l’administration d’un médicament qui permettra au coeur d’effectuer un «effort». Les effets de ce médicament se dissipent dans les secondes qui suivent l’arrêt
de son administration.

Des électrodes à ECG sont appliquées sur le thorax afin de synchroniser l’acquisition des images avec les battements cardiaques. La
plupart des images sont réalisées en apnée de quelques secondes. La durée totale de l’examen dépend des paramètres étudiés et
varie de 45 minutes (examen focalisé sur une pathologie connue) à 55 minutes (examen sous stress pharmacologique) et peut aller
jusqu’à 75 minutes pour un examen complexe avec mesure de nombreux paramètres.

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PRÉPARATION POUR L’EXAMEN D’IRM CARDIO-VASCULAIRE

Aucune préparation particulière n’est nécessaire. Vos médicaments usuels peuvent être pris normalement, SAUF si vous avez rendezvous pour une IRM de stress pharmacologique. Dans ce cas-là, nous souhaitons attirer votre attention sur les points importants suivants :

• Ne prenez pas de chocolat, bananes, thé, café (y compris décaféiné), boissons à base de cola, Red Bull ou boissons apparentées, ou d’autres produits contenant de la caféine dans les 24 heures qui précèdent votre examen.
• Si vous souffrez d’asthme, veuillez nous en informer à l’avance. Dans tous les cas, veuillez prendre votre éventuel traitement anti-asthmatique comme d’habitude.
• Veuillez ne pas fumer le matin de votre examen.
• Nous vous prions de ne pas appliquer de lait/crème/huile sur le corps le jour de votre examen.

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INDICATIONS RECONNUES À L’IRM CARDIO-VASCULAIRE

Chez les patients diabétiques:

• Recherche d’infarctus
• Recherche d’ischémie

Chez les patients hypertendus:

• Étude des répercussions cardiaques de l’hypertension artérielle et dépistage de ses causes en un seul examen :
• Coarctation de l’aorte
• Sténose des artères rénales
• Tumeur surrénalienne.

Chez les patients avec de multiples facteurs de risque cardio-vasculaire et des douleurs thoraciques atypiques:

• Évaluation de la fonction cardiaque en cas d’échographie sub-optmale
• Recherche d’ischémie.

Étiologie d’une insuffisance cardiaque:

• Évaluation de la fonction systolique
• Recherche de séquelle d’infarctus
• Recherche de séquelle de myocardite
• Recherche d’atteinte cardiaque liée à une maladie générale (amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose,…).

Dans des situations particulières:

• Analyse de l’aorte thoracique
• Suivi des dimensions aortiques chez les patients présentant une dilatation de l’aorte thoracique.

• Chez les patients présentant une surcharge en fer (par exemple une hémochromatose ou une anémie chronique nécessitant des transfu- sions sanguines répétées)
• Quantification de la (sur)charge en fer du coeur et du foie.

Pour tout patient:

• Mesure précise des cavités cardiaques, de la masse musculaire et de la fonction cardiaque gauche et droite.

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CONTRE-INDICATIONS À L’IRM CARDIO-VASCULAIRE

• Claustrophobie importante
• Port d’un pacemaker ou d’un défibrillateur non IRM compatible, de certains clips intracrâniens, de corps étrangers intraoculaire, d’un neuro-stimulateur, d’une pompe à insuline, ou autre pompe à médicaments
• Allergie au gadolinium (très rare, possibilité de réaliser l’examen sans produit de contraste)
• Insuffisance rénale sévère

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LES AVANTAGES D’UN EXAMEN IRM CARDIO-VASCULAIRE

Absence de rayons X (comme pour le CT-Scanner) ou d’isotopes radioactifs (comme pour la scintigraphie), ce qui permet une utilisation répétée si nécessaire. L’acquisition des images peut se faire pour le coeur et le système vasculaire dans n’importe quel plan et ceci quelle que soit la corpulence du patient (IRM ouverte disponible pour les patients en surpoids ou claustrophobes).


Lors du même examen, il est possible d’analyser :

• L’anatomie
• La composition des tissus
• La fonction
• Le débit sanguin
• La perfusion du myocarde

La grande précision des données concernant l’anatomie et la fonction du coeur permet une très grande reproductibilité des mesures et un suivi optimal des patients.

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