La radiologie est une discipline médicale surtout connue pour établir un diagnostic. En constante évolution, elle regroupe différentes techniques d’investigation allant de la radiologie conventionnelle (rayons X) à l’échographie (ultrasons), en passant par l’IRM (résonance magnétique) et le CT-Scanner (tomodensitométrie). En complément à cette approche diagnostique, la radiologie interventionnelle utilise des techniques d’imagerie médicale minimalement invasives dans un but thérapeutique.
Comment cela fonctionne-t-il ?
La radiologie interventionnelle consiste à « intervenir » par simple ponction à l’aiguille au travers de la peau pour procéder à des traitements. C’est le cas, par exemple, pour l’injection d’une dose de cortisone autour d’un nerf qui est comprimé ou à la surface d’un tendon qui est enflammé (tendinite). Ces actes interventionnels nécessitent au préalable la pose du bon diagnostic et l’identification de la « cible » à traiter (un nerf comprimé, un tendon enflammé).
Le médecin radiologue effectue le plus souvent ces actes par guidage échographique (échoguidage) ou CT-scanner. Grâce à ces techniques, il peut suivre en temps réel le positionnement exact de l’aiguille par rapport à la cible visée. Avec une précision millimétrique, ce type de guidage permet par exemple de délivrer une dose de cortisone adaptée (réduite par rapport à une prise orale) avec une efficacité optimale.
Bien que l’évolution technologique rende ces traitements minimalement invasifs plus simples, la dextérité manuelle et l’expérience du médecin radiologue sont décisives pour le succès de l’intervention.
Infiltration thérapeutique pour soulager les Douleurs dorsales
Qu’est-ce qu’une infiltration épidurale, foraminale ou facettaire?
Il s’agit d’injections réalisées dans le dos, à l’endroit d’où provient la douleur. Grâce aux symptômes et aux éventuels examens radiologiques effectués, votre médecin a précisé le niveau exact de la structure responsable de vos douleurs.
Quelle est la différence entre ces trois infiltrations?
Il existe plusieurs endroits pour effectuer l’injection. On parle :
- d’infiltration épidurale: si elle est réalisée au niveau des espaces épiduraux du canal rachidien jusqu’à la dure-mère
- d’infiltration foraminale: si elle est pratiquée à l’endroit où le nerf sort de la colonne vertébrale, à savoir dans un canal (ou foramen) situé entre deux vertèbres
- d’infiltration facettaire: si elle a lieu entre les articulations facettaires qui relient deux vertèbres
Dans certaines situations, les infiltrations peuvent être combinées.
Douleurs de l’épaule
Les douleurs de l’épaule sont très fréquentes et d’origines diverses : arthrose, tendinite, bursite, déchirure d’un tendon, etc. Une autre cause fréquente est la tendinite calcifiante. Cette affection douloureuse est due à la présence d’un dépôt de calcium dans un tendon de la coiffe des rotateurs. Au fil des ans, le dépôt devient symptomatique, notamment s’il dépasse la taille de 1 cm ou qu’il se fissure.
En plus du traitement anti-inflammatoire usuel qui peut temporairement soulager la douleur, il existe un traitement simple, très efficace, mais méconnu : la ponction-lavage sous guidage échographique (82% de résultats positifs après une seule séance selon l’étude présentée par le Dr Dominique Fournier, spécialiste FMH en imagerie médicale, aux Journées Françaises de Radiologie, Paris, 2003). Une fois la calcification repérée par échographie, la procédure consiste à la ponctionner à l’aiguille sous échoguidage pour la dissoudre et l’aspirer. Ce type de ponction-lavage est non seulement plus simple, mais également moins onéreux et moins invasif que le même traitement effectué sous radioscopie ou chirurgie.
DOULEUR DE LA PLANTE DU PIED
Souvent causée par une inflammation d’un tendon qui relie la base des orteils à la partie inférieure du calcanéum (talon), endroit où se focalise principalement la douleur, cette affection porte le nom d’apophysite plantaire. Touchant diverses catégories de patient-e-s (sportifs-ves, personnes obèses ou âgées), cette pathologie invalidante peut être traitée efficacement par une injection de cortisone sous guidage échographique. La plupart des patient-e-s sont nettement soulagé-e-s après une seule séance déjà.
TRAITEMENTS MINIMALEMENT INVASIFS
Ces traitements sont appelés «minimalement invasifs» car ils ne nécessitent pas d’anesthésie générale ou d’incision de la peau. Ils sont effectués de manière ambulatoire et représentent souvent une alternative à un acte plus conséquent.
Principaux AVANTAGES
- Risques limités
- Coûts limités
- Temps de récupération plus court
- Traitement ambulatoire
PRP – PLASMA RICHE EN PLAQUETTES
L’emploi du plasma riche en plaquettes (PRP) a été initié il y a une vingtaine d’années. Le principe du traitement par PRP est de reproduire les mécanismes de cicatrisation et de régénération tissulaire par injection échoguidée de plasma concentré en plaquettes dans le tissu lésé, après prélèvement de 10cc de sang au pli du coude du patient. Ce tissu peut être un tendon, un ligament, un muscle, un os ou une articulation.